DE

OPHTHALMITIDE

DISSERTATIO

IN A UG URALIS MEDICA

QUAM

GRATIOSAE FACULTATIS MEDICAE AUCTORITATE ET CONSENSU IN UNIVERSITATE LITTERARUM BEROL1NENSI

UT SUMMI SIBI IN

MEDICINA ET CHIRURGIA HONORES RITE CONCEDANTUR

DIE X. M. MARTII A. MDCCCXX

H. L. Q. S.

PUBLICE DEFENDET

AUCTOR.

Th. H. Math. OBERSTADT

BAME.NOHLENSIS - GUESTPHALUS.

OPPONENTIBUS

H. T. LOESCIIER, med. dr.

J. HUSER, MED. STUD.

■■■aeaee® ® «■ » —

BEROLINI typis Th. Bruschcke»

VIRO

ILLUSTRI CELEBERRIMO EXPERIENTISSIMO

G. F. W. B ALSER

PHILOSOPH. MEDICIN. FT CHIRURG. DOCTORI , PROFES-

SORI PUBL. ORDINAR. IN UNIVERSITATE LITTERARIA

!

GIESSENSI ETC. FTC.

SPECIMEN HOC INAUGURALE PIA GRATA QUE MENTE D. D. D.

AUCTOR.

l C:Z it;* i! • : 'jo;/; n; i a , n

r."- 'i » ■ . ■

.i • . •

,

./!GT \

Diagnosis

IVfalum in cluo dividitur stadia, quorum primum ex hibet statum mere inflammatorium, omnibus fero in oculo secretionibus suppressis, alterum vero se- cretionibus abnormis initio terminatur, atque vario modo, uti omnis inflammatio ad exitum perducitur.

Gravioribus causis occasionalibus praegressis, plerumque solummodo oculus unus hominis robusti, plethorici aut irritabilioris subito afficitur rubore, dolore, ac lucis impatientia; simul adest bulbi ipsius siccitas, cum palpebrae superioris tumore conjuncta. Quae Omnia phaenomena fere eodem tempore ordi- untur, comitante protinus ab initio febre inflamma- toria plus minus vehementi.

Mobilitas bulbi est impedita, iris ipsa non-

6 —

nunquam rubros refert colores, pupilla quidem ad- huc perspicua et clara, sed omnes ejus motus viva- ciores, mox angustior et contracta, mox vero dila- tata magis et amplior observatur, et organon totum lucis intolerantissimum , ita ut oculus citra dolorem lucem ferre nequeat. Dolor iniLio premens et con- stringens, non solum bulbum tenet affectum, et par* tes ejus vicinas, sed etiam ad tempora, ad orbitae fundum, totumque os occipitis propagatur; postea autem magis magisque increscit, et punctorius, urens, quasi foratorius , postremo pulsatorius ob- servatur; simul omnis mobilitas non solum ob dolorem immanem, sed etiam ob ipsius bulbi et partium cum eo intime cohaerentium tumorem in diem increscentem, omnino est impedita, et ae- ger ipse sentit: spatium orbitae augustius esse , quam ut bulbus in ea contineri possit; sic ut bulbus aut ■orbita ipsa rumpi sibi videatur. Rubor Initio palli- dior, postea ex rubro subniger reperitur, sed om- nino aequaliter super conjunctivam est diffusus, ita ut nusquam singula vasa rubentia discerni possint.

lam fere eodem tempore, quo prima ophthalmi- tidis symptomata apparent, palpebra superior intumes- cit, rubet quoque, omiiesque ejus plicae ac rugae 1 evanescunt, sed quo magis tumbr auge- tor'', eo magis et mobilitas impeditur, ita ut aeger <i'llam prorsus ^vare- nequeat. Rubor qui primo Tantum palpebrae matgiriem tenebat, deinde magis ^ubfuscus observatur , palpebra autem ipsa edures- cit, et quam maxime extenditur.

-floi; m ’

Praeterea in ophthalmitide, aeque ac in quaque alia inflammatione, functiones organi affecti omnino sunt laesae. Ea ex causa semper spontaneus lucis ex oculo effluxus, et creber, et molestus scintilla- rum, et fulgurationis sensus observantur, quos, brevi interiecto tempore ob retinae statum inflam- matorium, coecitas temporaria subsequitur; ini- tio aegrotus lucis temperaturam adauctam animad- vertit, dum omnia objecta clarius illustrata, imo et saepe in lucem ipsam soluta videntur, unde, morbo increscente, sine ullo momento externo chrupsia et photopsia sequuntur. Eodem modo non a causa externa, sed solummodo a retinae sensibili- tate auctiori pendens, pbotophobia, myosis pupillae, sicuti et blepharospasmus increscunt. Distinguitur hac ratione malum ab inflammatione orbitae, et glan- dulae lacrymalis , quae licet omnia fere ostendat ophthalmitidis phaenomena, hocce tamen retinae in- flammatae phaenomenon sub initio non una adducit. Simili modo et iritis non sub primo ipsius initio retinam inflammatam ostendit, i) Eadem ratione, qua oculus ipse majore vivacitate lucem producit, luci externae alienatur, eamque fugit; et aeris impa- tientior est, quo magis incitamenta ejusmodi eo quod in tenebris habetur aegrotus, oculis quam curatis- sime munitis amovenda sunt.

0 F. g. g. Benedict de morb. ocul, hum, inflam. lib XXIII. *4f.

8

Bulbi siccitas hucusque praevalens, nunc immi- nuitur, et inflammatio leniori mali decursu recedit. Obruuntur lacrymis oculi, et tarsi cilia conglutinat densata materia puriformis, et quaecunque memo- rata sunt symptomata sensim sensimque evanescunt. Plerumque autem inflammatio in majorem gradum accrescit, dolor atrocior, et tantum abest, ut lacry- roae, et mucus Meibomianus critice secernantur, ut potius crebro doloribus saevissimis sanguis in came- ram oculi anteriorem aut posteriorem fundatur.

Hic sanguis plerumque e vasis ruptis nimis tur- gescentibus effunditur; interdum autem secretio ab- normis huic effusioni ansam praebere videtur. Sic Walther i) observavit ophthalmitidem cum haemoph. thalino conjunctam, quae legitime mensium tempore semper apparuit, et menstruationis suppressae vices sustinebat. In alio casu sanguis lympha puriformi commixtus, in cameram anteriorem effusus, in rus- tica, quae ophthalmitide graviori laboravit, intra dies quatuordecim solummodo ex parte j disparuit; sed, reliquiis semper magis magisque formam organicam membranosam ineuntibus, per corneae sectionem ca- merai tota omnibus in eadem contentis multo suc- cessu- evacuata est, et demum die septimo camera anterior, sanguine materia puriformi commixto de- nuo repleta erat, qui neque remediis, quorum resorp-

l) Abhandlnngen der Chirurg. u. Augenheilkunde v, Ph. Fr, Walther B, I. p. 395.

9

“i

tionis vias excitandi vis magna est, neque per camerae auterioris sectionem, in posteram adhuc ter repetitam, amoveri poterat.

Rubor et tumor jn diem magis magisque incres- cunt, et interdum ab effusis in cellulosam oculi tum sanguine, tiun lympha coagulabili, conjunctiva, quae durior uti in chemosi vera, et tanta sensibilitate est, ut vix attactum digiti ferat, adeo tumet, ut undi- que circum circa corneam velut in aggerem elevetur, intra quem cornea, ac pone hanc locata pupilla velut intra foveam depressae videantur. Et quoniam ad- nata non modo anteriorem bulbi faciem investit, ve- rum ad interiorem quoque palpebrarum superficiem reflectitur, huc etiam sese inflammatio ejusdem dif- fundit, ac palpebras in tumorem attollit, atque tum palpebrae conniventes oculum ita obtegunt, ut solo voluntatis arbitrio aperiri nequeant, x)

Interdum autem in crudae quasi carnis globum conjunctiva tumens, palpebram inferiorem deprimit, ita ut in gena massa globosa ac fungosa intuentibus se offerat. Super carnosam conjunctivae laciniam, ad enormem magnitudinem amplificata palpebra supe- rior dependet. 2)

Si eo malum jam processerit, una cornea et iris inflammatione corripiuntur, rubrum rete vasculosum

j) Wenzeslai Truha de Krzowitz liistor. Oph- thalmiae p. 77*

a) Walthers Abliandlnngen B, i, p. gg 6»

i

IO

intra corneae lamellas apparet, quod deinde corneae suffusione crescente, perspicuitate orbatur. Iris vero immobilior, et colore vario modo mutata, pupilja magis contracta, sed omnino aequaliter, ut in media cornea, circulum licet admodum parvum, aequaliter tamen rotundum, neque ut in Ophthalmia syphilitica ovatum, et ad canthum internum aut ad partem superiorem distortum exhibeat. Dolor non solum totam orbitam corripit, sed etiam ad occiput, fron- tem, tempora, gena3 etc. extenditur. Febris magis magisque increscit, et praesertim in junioribus et sensibilioribus non raro adsunt vigiliae nocturnae et delirium. 2.)

Imo in summo inflammationis gradu, quo omnes bulbi tunicae inflammatae una tumescunt, tantus hic tumor oculum corripit, ut quum orbita iam non con- tineri possit, ex eadem propellatur,

(1’roptosis, Exopthalmos.)

Dictis computatis, facile invenies, ophthalmiti- dem ceteris quibusque inflammationibus ipsius bulbi, partiumque vicinarum eo praeprimis differe:

1) Quod in ea omnes ipsius bulbi membranae, et partes quibus constat, et externae et internae una inflammatione sint correptae. In iritide modo iris et corpus ciliare, in cheinosi conjunctiva et sclerotica , in ophlhalmitide sic dicta interna retina et choreoidea sedes mali observantur. Absque

1) I. I. Plenk doctrina de morb. oculor.

inflammatione orbitae et glandulae lacrymalis, quacum praeterea eam confundere possis, eo sa- tis superque distinguitur, quod in hisce non tam subito, nec jam primo morbi initio bulbus corri- pitur, sed sub mali demum incremento.

2) Omnia morbi phaenomena quam maxime inter se conveniunt. Qua de causa dolor, tumor rubor., photophobia, dacryorrhysis semper aequa ratione se habent, quae aequabilitas non solum in toto morbi decursu, sed etiam in singulo quo- que phaenomeno observatur,

3) Major decursus concinnitas. Ophthalmitide se- mel exorta, omnia symptomata sine ulla intermiss* ione usque ad summum mali fastigium incres- cunt.

4) Magnus semper glandulae lacrymalis, et glandu- larum Meibomii consensus, et semper subsequitur in quadam successione secretio critica aucta sicci- tatem in priori stadio praevalentem.

5) Una cum ophthalmitide febris excitatur, totum corpus magis minusve pro majori aegroti sensibi- litate occupans, languor, cephalalgia horripilatio- nes subsequente calore, siti vehemente, et pulsa duro , pleno , celeri et contracto.

Exitus.

Morbus, si ad summum processit fastigium , mox formam commutet necesse est, et uti in omni inflam- matione, sic et in opthalmitide

i) Omnia phaenomena sensim sensimque per resolu- tionem regrediuntur, forma saltem bulbi servata, licet varia ex inflammatione vitia in fabrica ple- rumque non evanescunt.

c) Resolutio incompleta, vel induratio, quas non raro scirrhus et cancer bulbi subsequitur, prae- sertim si aegrotus simul dyscrasia aliqua laborat.

3) Suppuratio. Cornea turbatur; et bulbus praeterea jam turgidior factus, magis, magisque intumescit, aeger dolore pulsatorio interno, cum sensu gra- vitatis et frigoris oculi coniuncto torquetur, simul intus suppuratio exorta est. Initio plerumque solummodo in fundo camerae anterioris pus ani- madvertitur, postea vero crescente suppuratione, in utraque camera tum anteriori, tum posteriori, nec non in quoque bulbi spatiojcolligitur; et intra corneae lamellas effusum, et in cameris collectum albescente cinereoque colore translucet; postremo autem, si nullum aegro auxilium latum est, pus tanta copia colligitur, ut cornea conice et vorti- cis purulenti instar propellatur, et saevissimo do- lore, delirioque disrpmpatur, omnisque oculi , liquor in pus quasi mutatus insigni copia effluat. Quo facto, bulbi reliquiae collabuntur, et quam- vis nunc inflammatio sedetur, atrophia tamen bulbi accedit, ipsumque citius in orbita extinguit, ita ut tantum sclerQticae pars minima relinquatur. 4) Ob peculiarem membranarum oculi cum meningi- bus conjunctionem, non raro inflammatio bulbi ad has propagatur, et encephalitide orta, saepis- sime mors adducitur.

— —

Aetiologia.

Omnes Ophthalmitidis causae dividuntur in ex- ternas, et internas, quarum priores oculum imme- diate afficiunt, posteriores nonnisi per consensum offendunt.

Ad has spectat praedispositio quaedam , qua homines robusti, plethorici, et irritabiles praeprimis praediti sunt. Sed et hac praedispositione non prae- sente, ophthalmitis tamen excitari potest. Walther i) enim hominem commemorat, qui viribus prostratis, et corpore quam debilissimo a typho convalescens nihilominus ab .ophthalmitide atrocissima correptus est, et non nisi per sanguinis missiones iterum at- que iterum repetitas, et regimine maxime antiphlo- gistico sanari potuit

Exterius agunt subitae temperaturae vicissitudi- nes, praeprimis si oculus ipse ab iis magis afficitur, quare faciem sudore obtectam aqua frigida lavando, et cursu vel ambulatione in aura boreali tempore hiberno accelerata, nec non totius corporis refrigerio, et ardore candenti, et igni ardentiori in fabrica fer- raria et vitraria oculos exponendo haud raio ophthal- mitis inducitur.

Simili modo et insolatio ophthalmitidem gignit, praeprimis in calidioribus terrae plagis, ubi ob ma-

i) 1. c. p. 368.

jorem radiorum solis vim, quodque refrigerium eo vehementius et perniciosius organismum offendere valet. (Ophthalmitis hac ratione exorta, decursu maxime inflammatorio, et verisimile ob meninges simul affectas acutissima observatur.)

Idem quoque fumi acriores oculis admissi, va- pores mercuriales, arsenicales ac ammoniacales aut acidorum mineralium volatilium, aut exhalationes animales acriores efficiunt. (Ophthalmitis tali modo existens: plerumque magis charactere blennorrhoeae, quam inflammationis verae occurrit)

Porro et explorationes per microscopium perpe- tuae, lucubratio immodica, lectio et scriptio in luce vel clariori vel obscuriori, praecipue si labores ejus- modi in longum tempus continuantur, lux quoque intensior, praesertim a candidis corporibus in oculos reflexa i) et ipse solis adspectus non raro ophthal- mitidi ansam praebere solent. Deinde et corpora aliena, oculis adplicata, praesertim si angulis promi- nentibus et acuminatis praedita sunt, saepissime ophthalmitidem causant e. g. assulae ferreae, chaly- bis scintillae, aristae etc. sicuti et stimulus chemicus ut calcis ustae, aut piperis particulae, pulvis tabaci rei.

Postremo huc referendae sunt laesiones bulbi et partium vicinarum externae, ictus, plaga, contusio, operationes chirurgicae, formatio pupillae artificialis,

i) Traka de Krzowitz. p. 37.

ob magnam iridis ipsius laesionem, operatio catarac- tae, et praeprimis extractio.

Saepius quoque ob intimam oculi membranarum cum meningibus conjunctionem, encephalitidem sub- sequitur ophthalmitis et contra.

Prognosis.

In prognosi medicus cautus sit necesse est. In primo tantum stadio, et mitioris ophthalmitidis gradu, pupilla non admodum contracta, aut visu imminuto, bulbo non magnopere tumido, et si par- tes bulbi interiores retina et chorioidea non una in- flammatione vehementio»i sunt correptae, mali ulte- rior progressus remediis convenienter adhibitis saepe brevi tempore cohiberi potest. Interea autem et hic, quamquam sub primo morbi initio illud sa- nare atque opprimere licuit, tamen semper vel amaurosis perfecta, aut amblyopia saltem amaurotica ex primo morbi in retinam ipsam transgressu rema- nebit. i)

Praeterea in prognosi et aegri constitutio, et cum morbis aliis complicationes respiciendae sunt, inter quas complicatio cum febre typhode aut ence- phalitide, quae saepius post insolationem una cum ophtbalmitide observata, quam periculosissima est, ubi nulla non solum oculi servandi spes aderit, sed

0 F. G, G, Benedict- 1. c. p. $. 250.

etiam de dubia admodum vitae conservatione medicus

necessaria praedicet.

Quoad individualitatem , prognosis eo pejor, si dvscrasia simul adest, quae jam ad gradum altiorem processerit. Tunc enim semper scirrhns . extimes cendus.

In stadio secundo semper timendum est, ne amaurosis aut saltem amblyopia amaurotica relinqua- tur. Serius si remedia adhibentur, si tenuia jam concrementa in pupilla animadvertuntur, lucis per- ceptione imminuta, bulbo toto in ambitu aucto, pu- pilla partim suppuratione jam consumta, minima sa» lutis spes nobis affulget.

Tandem, quando in stadio secundo inceperit totius bulbi suppuratio, quando jam rupta fuerit cornea, et de visu et de oculi forma tristissima quae- que praedicenda erunt. Etenim oculus sic destruc- tus citius perfecta extinguitur atrophia.

Gangraena jam exorta, solummodo curatione cautissima exitus in spbacelum, et mors ipsa averti possunt.

i

\

Cura,

Cura non minus localis, quam universalis sit necesse est. Semper autem quam maxime respici- enda :

A corporis natura, constitutio vel sthenica vel as- thenica. Constat, quidem non semper habitu plethorico aut irritabili opus esse, ut ophthalmitis

excitetur vere inflammatoria, quae non nisi san- guinis missione sanari possit, ceteris tamen pari- bus in corpore juniori ac plethorico, et nullo modo adhuc debilitato , in gradu altiori regimen antiphlogisticum adhiberi poterit, quam in exhau- sto corpore, et sene enervato.

B. Causa. Aliam enim ophthaimitis ab insolatione exorta curationem requirit, ac si corporibus alie- nis oculo adplicatis excitata fuerit,

C. Minor majorve febris vehementia,

D. Ophthalmitidis stadium.

Stadii primi curatio.

Ulteriorem inflammationis progressum omni modo cohibeas, et si fieri potest, resolutionem adhuc efficias necesse est, itaque curatio tam localis quam universalis antiphlogistica adhibenda, eoque citius id quidem, quo plura febris inflammatoriae signa patho- gnoinonica adsunt, et ob mali topici vehementiam ipsius bulbi destructio extimescenda est, Braepri- mis igitur instituatur venae sectio, satis larga, et repetita pro febris malum comitantis vehementia. Richtero auctore i) statim primis morbi initiis per venaesectionem sanguinem mittas, donec minus du-

i) A. G. Richters Anfangs - Griinde der Wund- arznei-Kunst 3 B. pag. 29,

B

1&

rus, fortis et celer pulsus sit, et magis convenire videtur in pede, quam in brachio sanguinem detra- here. Interne adhibeantur remedia antiphlogistica jam satis cognita. Inter quae febre atrociori, kali nitri- cum primum occupat locum, deinde sal amarum cum oxymelite mixtum, pulp. tamarind. cum erem, tart., tart. vilriolat. tart. tart. elc. Eenedict. i) mercurii usum ad prima usque salivationis initia commendat. Prae- terea vitae rationem, et diaetam antiphlogisticam, potiones refrigerantes, et quietem aegroto commen- dare opus est.

Febre autem, et organismi totius cum parte in- flammata consensu minori, cum successu cura magis localis quam universalis institui potest- Venae sectio semel instituta hic plerumque sufficit, deinde per hirudines depletio , et cucurbitularum ad tempora adplicatio potissimum sunt indicatae.

Pauciores autem sanguisugae saepe magis irri- tasse, quam oculis auxilio fuisse nobis visae suntj et quas ad inferiorem palpebram hirudines applica- mus, eas, ob teneram, spongiosamque cutis natu- ram, ecchymoses, lividasque circa oculum relinquere maculas observamus. Hinc ad tempora, vel circa oculos, excepta regione inferiori, vel quindecim aut viginti applicamus hirudines, sanguinemque libere ex vul- nusculis defluere permittimus. 2) Deinde si sangui-

1) 1. c. §. 251.

2) I. P. Frank de cur. hom. |morb. epitome lib. II.

p. 76.

nis effluxus destitit, simul unguent. ~ neapolitan, regioni et infra et supra orbitam illinatur. Si con- junctiva adeo tumet, ut super ipsam corneam pro- pendeat, multo successu ejus scarificatio , et quidem minus bulbi, quam palpebrarum suscipitur. Veteres hanc operationem ophthalmoxysin nominarunt, et superficiem palpebrarum aut ipsius bulbi internam e spicis secalinis in formam scopularum parvarum colligatis (xystro s. d. ophthalmico) vulneravere, et si omnis sanguinis effluxus destiterat, aqua tepida oculus abluebatur. Multo autem melius, et bulbus ipse minus irritatur, si lanceola, aut scalpello, ad operationem cataractae usitato vasa conjunctivae bulbi seu palpebrae inferioris turgescentia persecan- tur} ubi autem semper maxime cavendum est, ne cornea pellucida laedatur. Si hoc quoque non suffi- cit, ac si quasi in saccum pendens haec membrana turgeat, ejusdem per forficem excisio profundior haud procul ab angulis oculi internis magno cum fructu instituta est. i)

Praeterea quicunque ophthalmitide laborat in obscuriori loco degat, omnisque lucis accessionem, aut oculorum intentionem evitet necesse est. Tenue linteum, aut sacculi sicci e flor, sambuc. et farin. fabar, parati oculo inflammato superimpositi, plerum- que sufficiunt. Aqua ophthalmica optime paratur ex

i) Bernsteins prakt, Handbuch fur Wundarzte

3. B. p. 48.

aq. rosar. cura mucilag. et extract. hyoscyam. , quae et bulbi siccitate iamjam evanescente, magno cum fructu instillari potest. Stagnans in oculorum canthis lympha optime decocto emmolliente aut lacte tepido abstergitur.

Si, cura ita Instituta, omnia ophthalmitidis phae- nomena sensim sensimque evanescunt, caute remedia adhibita coercendo , partes affectas integras reddere valebis.

Amblyopia autem jam orta, in eam agamus ne- cesse est, quod saepius hic etiam successit.

Stadii secundi cura.

Secundo vero jam stadio, si universalis ipsius bulbi suppuratio exorta est, maxime si haec nec cohiberi, nec visus ullo modo restitui pnhest, suppurationem ipsam maturare, ejusque indolem benignam servare studeas. Hic, maximo cum fructu, si major oculo- rum, palpebrarumque sensibilitas, tensio ac dolor observentur, cataplasmate tepido emmoliiente e

Specieb. emoli, cum. herb. hyosc. vel. cicut. parato, utimur. Bear, i) pultem jam prius adhibitam, e malis paratam magnopere commendat; quae nocte linteo tenui calefacto commutatur. His adjungitur

aquae ophthalm, usus, cum multo laudano mixtae

j) ILehre von den Augenliranhlieiten, von G. J. Beer. Wieu 181J. p. 592.

21

et laudan, merum bis die illinatur, nec minus epi- spastica post aures, vel ad tempora adplicata, aut vapor tepidus aquae, aromaticis herbis et floribu3 impraegnatae exterius quam optime proficiunt. Do- lore autem mitiori, tensione a suppuratione exorta minori, sacculis herbarum discutientibus bulbi affecti superficiem fovere maxime convenit. Pure post cu- ram sic institutam in anteriori bulbi spatio semper magis magisque collecto , si tensione ac dolore atro- cissimo aeger cruciatur, si bulbus fere in eo est, ut rumpatur, corneae incisio maximum aegroto leva- mentum affert. Ipse puris effluxus optime decocto ettimolliente Janini e malva parato, adjuvatur, et deinde bulbi reliquiae aquae opbthalmic. cum laudano mixtae, et caloris sicci paululum aromatici usu ulte- riori plerumque consanescunt.

Beer injuste contendit: medicum cornea jam

rupta in auxilium vocatum, ne oculi formam quidem servare posse, uti ex sequente casu, quem Giessae in Poffclinico duce celeb. Balser observare mihi li- cuit, elucet.

Rusticus quidam 45 annorum constitutione sana et robusta, ex quinque hebdomadis a dolore oculi dextri et conjunctivitide catarrhali, per sacculos discutientes adhibitos convaluit- Ante dies octo ad decem, labore in agro magnopere calefactus, vultum sudore manantem aqua frigidissima lavavit, nec multo post doloribus punctoriis atrocissimis in bulbi antea jam affecti fundo correptus est; oculus ipse rubens lacrymans, lucis intolerantissimus jam tum motu im- peditus erat.

Aegro auxilium nusquam implorante, in diem inflammatio cum doloribus atrocissimis increvit, ad- eoque bulbus tumere coepit, ut diebus tribus vel quatuor post, non solum anterius orbitae spatium impleret, sed etiam ad pollicem unum propelleretur, et palpebris ex toto maxime inflammatis obtegi non posset. Intus suppuratio jam exorta, cornea rupta, et pars iridis magna prolapsa erat. Conjunctiva bulbi valde erat inflammata, laxata, et carnis crudae instar rubens elevabatur. Pulsus plenus duriusculus sub- frequens.

Phthisin bulbi subsecuturam esse, certissime credidimus. Exterius cataplasma emolliens ex herb: hyoscyami et spec. emollient, paratum, tum ad dolores atrocissimos sedandos, tum ad suppurationem maturandam, et vapor tepidus aquae saepius per diem oculo admissus in usum vocata sunt. Ad usum internum adhibebantur tinctur, op. crocat, et aether acet., nutrimenta magis fluida, et facilia con- coctu, Diebus quatuor post, suppuratio in bulbo regressa quidem, sed rubens et adhuc tumidissima conjunctiva bulbi et palpebrarum in superficie tota magnam muci copiam secernere coeperat, Maxime vapores levarunt, omnis palpebrarum inflammatio disparuerat, bulbus ipse mobilior, et minus quam antea propulsus; cornea nisi ea in parte, qua iris prolapsa erat, non laesa, et pellucida, ita ut in ca- mera anteriori sanguis intra iridis fibras effusus facile conspiceretur.

(Remediorum adbibitorum continuatio ordinata

est.)

Diebus octo praeteritis omnis jam ocuii dolor discesserat, ipsius bulbi tumor minor, et ejus mobi- litas multo aucta. Sed conjunctiva adhuc multum muci secernens, semper magnopere erat inflammata rugis laxata, et in parte aliqua ubi abscessus erat apertus, simul pus effudit. Praeter opii et aether, a- cet. usum internum simul aq. ophthalm. mucilaginos. cum Zinc. sulphuric. et laudan - juncta instituebatur.

Die post curam jinstitutam vicesimo, conjunctivae tumor jam ita decreverat, ut jam jam albida sclerotica transpareret, et investigatione acuratiori cum specillo instituta, in superiori bulbi parte ad canthum inter- num apertura detecta est, quae unam ad duas lineas a cornea remota usque in ejus fundum penetrabat. In cornea ipsa in parte antea jam rupta nunc myo- cephalon adparuit.

Aqua ophthalmica jam supra dicta continuata, mox bulbus ad magnitudinem |et formam justam rediit, aper- tura in sclerotica sensim clausa, et in cornea, ubi iris prolapsa erat, tantum punctum subnigrum adspi- cieniibus se obtulit.

Quod interna attinet medicamenta in Stad. II., febris malum comitantis rationi respondeant necesse est. Raro adhuc regimine vere antiplilogistico opus erit, et plerumque diatbesi adhuc magis phlogistica, calomelanos usus internus sufficiet. Febre autem jam cum insigni debilitate stipata, remedia suppurationem maturantia, ac vires adjuvantia adhiberi opus est, in- ter omnia cort. chin, calam. aroinat. etc. Simul cum his magno cum fructu conjungantur nervina volatilia, rad, valer. rad angel, liq, anod, min, Hoffmanni,

aether acet. etc. et omnibus ad dolores saepe gravis- simos sedandos opium maxime praestat.

Si dyscrasia aliqua, morbus scrofulosus, syphilis, arthritis adsunt, praeter ophthalmitidis curam natura morbi specifica simul respicienda est. Scirrhus tunc facillime subsequens, optime caloris sicci applicatione externa, saepius per diem instillanda aq. opthalm. cura laudano multo parata, et usu interno conve- nientium remediorum praecavetur.

Quorum remediorum usu continuato sensim sen- simque atrophia bulbi perfecta adducitur, tumoris ambitus magis magisque decrescit, durities resolvi- tur, et degeneratio cancrosa non extimescenda.

Gangraena autem jam exorta, solummodo reme- diorum maxime excitantium usu tum externo tum interno exitus in sphacelum et mors ipse praecaveri possunt. Quare praeprimis china, camphora et am» monium interius adhibeantur necesse est. Exterius autem experientia doctus Beer, i) decoctum chiuae concentratum cum theriac. c. tinctur. op. et balsam. peruv. junctum maximis laudibus effert.

O 1. c. p. 393,

25

CURRICULUM VITAE

EX DECRETO

GRATIOSAE FACULTATIS MEDICAE BEROLINENSIS ADJECTUM.

Ego Theodorus Henricus Matthias Oberstadt Ba- menohli in ducatu Guestphaliae aMDCCXCVII. natus sum patre aerarii praefecto. Inferioribus Scholis Werlis absolutis, anno aetatis meae XII. Gymnasium Arns- bergense adgressus sum. Ibi quinque annos litteris incubui, deindeque autumno anni MDCCCXV. ad medicinae studium aggrediendum, Giessam me con- tuli, ubi per triennium et sex menses arti medicae operam dedi: Praeceptoribus gavisus sum in anato-

mia, physiologia generali, specialique et botanica celeb. Willbrand, in pathologia, et generali et spe- ciali, nec minus in therapia speciali, ophthalmolo- gia, et exercitationibus clinicis celeb, Balser, in chi- rurgia, et arte obstetricia, non solum theoretica, sed etiam practica celeb. Rittgen in chemia celeb.

— 26 —

V, *

Mulier in physice celeb. Schmidt in therapia gene- rali, materia medica ac pharmacologia , et exercitatio nibus anatomiae practicis celeb. Vogt, in interpre- tando Celso celeb. Nebel, Giessa relicta vere anni elapsi universitatem litterariam Berolinensem petii, in qua

per semestre aestivum policlinicum duce 111, Hufeland, scholas clinicas 111. Graefe, exercitatio- nes practicas in arte obstetricia et machina phantome Ili. de Siebold, nec minus operationes et repeti- tiones clinicas o quentavi.

Per semestre hybernum exercitationibus anatomi- cis in theatro anatomico ducibus Rudolphi et Knape Vir. 111. vacavi, nec minus a cel. Bernstein ad scho- las suas acologicas admissus sum. Ad praxin me- dicam vero exercendam Policlinicum 111. Hufeland frequentavi, ad chirurgicam , clinicum celeb, Rust, unaque institutionibus clinicis Clar. f^eumann inter- fui. : ,

Tentamine et examine rigoroso rite peractis, spero, fore ut hacce de ophihalmitide dissertatione publice defensa, summi in medicina et chirurgia ho- nores more majorum in me conferantur.

yltf cai.. . • taai

phthalmiatricas exper. Iiingken fre-

27 —

THESES.

i.

Diabetae Nosologia nobis non nota*

II.

Reclinatio et depressio aliis cataractam operandi methodis praeferendae.

III.

Asthma acutum Miliari morbns est catarrhalis,

IV.

Rheumatismus et Arthritis non gradu, sed re differrunt.